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H型高血压筛查
【字体: 】【2021-06-11】【关 闭【点击次数:

    

一、什么是H型高血压?


H型高血压是指同时发生原发性高血压和同型半胱氨酸水平升高的高血压,是一种特殊的高血压类型。


高血压定义为存在以下任何一种情况:在安静条件下两次收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg或有自我报告的高血压病史。


高同型半胱氨酸(Hcy)定义为Hcy浓度≥12.0μ摩尔/ L。


H型高血压即是高血压合并高同型半胱氨酸,二者协同增加心脑血管事件的风险,并产生1+1>2的效应,特别是在增加卒中患病率方面尤为突出。Graham等的大样本流行病学研究证明,“H型”高血压患者脑血管事件发生率较单纯存在高血压的患者高出约5倍,较正常人高出25-30倍。


二、为什么要进行H型高血压筛查?


我国卒中筛查主要危险因素是同型半胱氨酸和高血压,二者并存就形成了新的独特概念——H型高血压。在中国,大约75%的高血压患者同时患有高同型半胱氨酸血症(HHcy)。


原发性高血压是由遗传和环境因素综合造成的,高压力、高污染、吸烟、嗜酒等都会导致原发性高血压。


高同型半胱氨酸血症,顾名思义就是同型半胱氨酸的指数过高。研究发现,中国人群血液中的同型半胱氨酸水平明显高于美国人,这个指数和中国人的生活方式密不可分。


同型半胱氨酸的指数和叶酸的摄入有关。中国人以煎炒蒸炸的烹饪方式为主,高温的烹饪方式导致食物中的叶酸大量流失。多面少菜、多钠少钾的饮食习惯导致国人叶酸的摄入量少,加之体内叶酸代谢酶异常率比较高,所以国人容易出现H型高血压。


我国专家对于H型高血压达成了共识,H型高血压的防控对脑卒中事件和冠心病以及慢性肾脏事件的下降起着非常重要的推动作用和指导意义。H型高血压的治疗方法虽然具有一定的普适性,但对于中国人来说效果更显著,更受益。


三、如何防治H型高血压?


一项对照研究,叶酸剂量为每日0.2mg,0.4mg,0.8mg,2.0mg和5.0mg时,Hcy浓度下降13%、20%,23%、23%和25%;同时加服维生素B12(400ug/d)可使Hcy进一步下降7%,而加服维生素B6似乎没有明显增强叶酸降低Hcy的作用。


研究者认为,每日服用0.8mg叶酸可能会产生最好的降低Hcy的作用。Wald DS的一项随机对照临床研究同样表明,0.2mg,0.4mg,0.8mg,1.0mg/d叶酸剂量组中,0.8mg/d叶酸剂量具有最佳的降低Hcy疗效。


马来酸依那普利叶酸片以经典ACEI依那普利与0.8mg叶酸为基础组方。



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